Πνευμοθώρακας

Η συλλογή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (κοιλότητα που περιβάλλει τον πνεύμονα) ονομάζεται πνευμοθώρακας. Ο αέρας καταλαμβάνει χώρο μεσα σε αυτή την κλειστή κοιλότητα, πιέζοντας τον πνεύμονα, δημιουργώντας έτσι συμπτώματα.

Αιτίες πνευμοθώρακα

Ανάλογα την αιτία, ο πνευμοθώρακας διακρίνεται σε :

Α. ΑΥΤΟΜΑΤΟΣ ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

Έτσι ονομάζουμε τον πνευμοθώρακα όταν δεν υπάρχει τραύμα του θωρακικού τοιχώματος. Αυτός με τη σειρά του διακρίνεται σε :

  1. πρωτοπαθή: ύπαρξη φυσαλίδων με αέρα. Αφορά κυρίως υγιείς νεαρούς ενήλικες
  2. δευτεροπαθή: ύπαρξη υποκειμένων νόσων που μπορεί να επιπλακούν με πνευμοθώρακα (πχ. ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, φυματίωση, κυστική ίνωση, κλπ)

Β. ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

Τραυματικός: μετά από τραύμα

Ιατρογενής: μετά από ιατρικό χειρισμό (πχ. βιοψία ή παρακέντηση θώρακα)

Συμπτώματα

  • Το κυριότερο σύμπτωμα είναι οξύς διαξιφιστικός πόνος στο θώρακα
  • Δύσπνοια
  • Βήχας

Διάγνωση – Θεραπεία

Σε περίπτωση που ο πνευμοθώρακας είναι μεγάλος, μπορεί να διαγνωσθεί ακόμη και με την απλή ακρόαση, διαφορετικά μία απλή ακτινογραφία θώρακος είναι αρκετή.

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθός του. Ο μικρός πνευμοθώρακας απορροφάται μόνος του και δεν χρειάζεται να γίνει κανένας χειρισμός. Σε αμφιβολία ο ασθενής τίθεται υπό παρακολούθηση για ένα τουλάχιστον 24/ωρο. Η εισπνοή οξυγόνου επιταχύνει την απορρόφηση.

Στις περιπτώσεις που ο πνευμοθώρακας

  • είναι μεγάλος
  • είναι «υπό τάση»
  • συνυπάρχει πλευριτικό υγρό
  • συνοδεύεται από μεγάλη δύσπνοια
  • είναι μικρός αλλά μεγαλώνει
  • αφορά και τα δύο ημιθωράκια (αμφοτερόπλευρος)

θα πρέπει να γίνει παροχέτευση με σωλήνα.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις που αποτυγχάνει η επανέκπτυξη του πνεύμονα ή έχουμε συχνές υποτροπές, γίνεται:

  • «πλευροδεσία»: γίνεται έγχυση διαφόρων ουσιών οι οποίες αναπτύσσουν συμφύσεις μεταξύ των πετάλων του υπεζωκότα
  • χειρουργική απόξεση του υπεζωκότα: σκοπό έχει να σπάσουν οι φυσαλίδες που υπάρχουν στον υπεζωκότα