Βρογχεκτασίες

Πρόκειται για τη μόνιμη παθολογική διάταση και καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής.

Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις συνήθως ή άλλες καταστάσεις, τραυματίζουν το τοίχωμα των αεραγωγών στους πνεύμονες. Αυτός ο τραυματισμός είναι η αρχή ενός κύκλου στον οποίο οι αεραγωγοί χάνουν την ικανότητά τους να καθαρίζονται από τη βλέννα. Η παραμονή της βλέννας με τη σειρά της, δημιουργεί περιβάλλον κατάλληλο για ανάπτυξη μικροβίων. Κάθε λοίμωξη επιτείνει τη βλάβη στους αεραγωγούς.  Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει και την οξυγόνωση των διαφόρων οργάνων του σώματος.
Οι βρογχεκτασίες  μπορεί να προσβάλλουν μέρος ήολόκληρο τον πνεύμονα ή τους πνεύμονες. Συνήθως αρχίζουν στη νεανική ηλικία.
Υπάρχουν δύο τύποι βρογχεκτασιών:
1. Οι εκ γενετής βρογχεκτασίες που προσβάλλουν συνήθως βρέφη και παιδιά.
2. Οι επίκτητες βρογχεκτασίες που συμβαίνουν συνήθως σε ενήλικες ή εφήβους( είναι και οι πιο συνηθισμένες).

Πού οφείλονται;
– Προηγούμενες λοιμώξεις π.χ. φυματίωση και

βαριές πνευμονίες.
– Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας (AIDS)
– Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα (πχ

ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος)
– Διάμεσα παρεγχυματικά νοσήματα (πχ

πνευμονική ίνωση, αμιάντωση)

– Ανοσοανεπάρκειες
– Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
– Μηχανική απόφραξη του βρογχικού δέντρου
– Ελαττωμένη κάθαρση των αεραγωγών και σύνδρομο Kartagener & σύνδρομο Young.
Συμπτώματα
– Αιμόφυρτα πτύελα – Αιμόπτυση
– Καθημερινός βήχας για μήνες ή και χρόνια.
– Καθημερινή παραγωγή μεγάλης ποσότητας πτυέλων.
– Επανειλημμένες λοιμώξεις αναπνευστικού
– Δύσπνοια
– Συριγμός

– Πόνος στο θώρακα
– Απώλεια βάρους
– Κόπωση

Διαγνωστική προσπέλαση
– Λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού
– Ακτινογραφία θώρακος, μπορεί να μη δείξει την

πάθηση (εξαρτάται απο τη γωνία λήψης)
– Αξονική τομογραφία θώρακος με τεχνική υψηλής

ευκρίνειας
– Αιματολογικές εξετάσεις

– Καλλιέργεια πτυέλων
– Σπιρομέτρηση
– Τεστ ιδρώτα (κυστική ίνωση)

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Οι βρογχεκτασίες δεν θεραπεύονται αλλά με την κατάλληλη φροντίδα οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να απολαμβάνουν φυσιολογική ζωή.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:
1. Θεραπεία κάθε υποκείμενης κατάστασης και αναπνευστικών λοιμώξεων
2. Υποβοήθηση απομάκρυνσης πτυέλων από τους πνεύμονες
3.  Πρόληψη επιπλοκών

Τα κυριότερα βήματα στη θεραπεία των βρογχεκτασιών είναι:

 Φαρμακευτική αγωγή:

1.  Αντιβιοτικά

2. Βρογχοδιασταλτικά

3. Κορτικοστεροεδή

Αναπνευστική φυσικοθεραπεία: Αυτή πρέπει να γίνεται 3-4 φορές/ημ.  Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και την εντόπιση των βρογχεκτασιών, μπορεί ο γιατρός να συστήσει οξυγονοθεραπεία ή/και χειρουργική αντιμετώπιση.

Πρόληψη – αποφυγή λοιμώξεων του αναπνευστικού:
– Ετήσιος αντιγριπικός εμβολιασμός
– Εμβολιασμός έναντι του πνευμονιοκόκκου
– Αερόβια άσκηση (περπάτημα, κολύμβηση)
– Αποφυγή έκθεσης σε ακραίες θερμοκρασίες (ζέστη – κρύο)

– Υγιεινή διατροφή
– Λήψη άφθονων υγρών
– Συχνό πλύσιμο χεριών
– Διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους
– Αποφυγή καπνίσματος αλλά και παθητικής έκθεσης σε καπνό
– Αποφυγή σκόνης ή άλλων ερεθιστικών ουσιών για τους πνεύμονες

Bronchiectasis

cough_2434207b